Břicho po císařském řezu: srůsty a keloidní jizvy

Při císařském řezu dochází k proříznutí kůže na břiše, svalů a dělohy matky. Třebaže lékaři každou z těchto vrstev pečlivě sešijí, mohou někdy v důsledku zákroku vzniknout uvnitř břišní dutiny srůsty.

Co se z článku dozvíte?

• Jak vypadají srůsty po císařském řezu?

• Lze se srůstům po císařském řezu vyhnout?

• Keloidní jizvy po císařském řezu – co byste o nich měli vědět?

• Lze se zbavit keloidní jizvy?

• Jak pečovat o břicho po císařském řezu?

Po císařském řezu se jizva na břiše matky obvykle rychle zahojí a po operaci zůstane jen malá stopa. Někdy však dochází k tzv. fibróznímu zjizvení neboli ke srůstům, což jsou abnormální spojení mezi orgány a tkáněmi. Nejedná se zde o keloidní jizvy po císařském řezu, tj. hypertrofované a ztvrdlé jizvy. Jednoduše a srozumitelně vysvětlíme, zda takové změny uvnitř hojící se rány mohou ovlivnit další těhotenství a jak se s nimi vypořádat.

Srůsty po císařském řezu – co to je?

Gynekologové a porodní asistentky označují srůsty po císařském řezu jako určité změny na břiše, jež mohou vzniknout v důsledku hojení rány. Srůsty jsou komplikací císařského řezu, ovšem mohou se objevit i několik let po zákroku. Ženy se srůsty si nejčastěji stěžují na bolesti břicha nebo poruchy střevní peristaltiky. Tyto příznaky určitě nepodceňujte. Pokud se u vás podobné potíže vyskytnou, je vhodné poradit se s lékařem. Pokud plánujete znovu otěhotnět, možná vás zajímá, zda srůsty ovlivní vaše další těhotenství. Ukazuje se, že nikoli. Mohou však ztížit opětovné provedení císařského řezu a následné hojení rány.

Jak zabránit vzniku srůstů po císařském řezu?

Nejlépe uděláte, když krátce po šestinedělí navštívíte urogynekologického fyzioterapeuta. Odborník vám může pomoci jizvu mobilizovat, posílit svaly pánevního dna a urychlit zotavení po operaci. Pravidelné návštěvy jsou rovněž dobrým prostředkem, jak zabránit vzniku srůstů. Během návštěv fyzioterapeut obvykle použije speciální manuální techniky – například uvolňující myofasciální masáž jizvy, která ji pomůže rozmasírovat. Může také aplikovat lymfatickou drenáž a kinesiotaping. Díky této rehabilitaci je jizva po císařském řezu pružná, mobilní a oddělená od okolních tkání.

Jak vypadají keloidní jizvy po císařském řezu?

Při císařském řezu lékař provede řez nad stydkou kostí a po vyjmutí dítěte kůži precizně sešije. Vzniklá rána se v prvních týdnech po porodu intenzivně hojí. Zpočátku má červenorůžovou barvu a postupem času je stále méně viditelná a bledne. Někdy se stává, že v místě řezu a šití vznikne keloidní jizva, tj. charakteristické ztluštění na jizvě nepravidelného tvaru. Proces jejího vzniku někdy trvá až několik měsíců.

Keloidní jizva může vypadat nevzhledně nebo mírně svědit, nepředstavuje však žádné zdravotní riziko. Vzniká z vazivové tkáně a o tom, zda se vytvoří, nejčastěji rozhoduje genetika a barva pleti. Tento typ jizev po císařském řezu častěji postihuje ženy s tmavou pletí. 

Jak odstranit keloidní jizvu po císařském řezu?

K odstranění keloidní jizvy – stejně jako u srůstů – je nutná lokální terapie. Proto je důležité jizvu mobilizovat s fyzioterapeutem, aby se kůže uvolnila a vzniklé ztluštění se stalo pružnějším. Kromě toho můžete použít i speciální přípravky a gely, samozřejmě až po úplném zahojení rány. Obsahují protizánětlivé, zklidňující, pokožku zjemňující a ošetřující složky. V lékárně jsou pak k dostání také náplasti na bázi silikonu, díky nimž je jizva méně viditelná, mírně vybledne a zploští.

Odstraňování jizev po císařském řezu laserem

Jakmile se rána zahojí, můžete také uvažovat o návštěvě kliniky estetické medicíny a podstoupit laserovou terapii jizvy, jež alespoň zčásti zahladí stopy po císařském řezu. Při bezbolestném ošetření se používá například ultrazvuk, který zvyšuje pružnost kolagenových vláken, což pomáhá vyhladit kůži na jizvě.

Mějte ovšem na paměti, že jizvy, ani ty keloidní, nepředstavují zdravotní problém. Pokud vás mírné ztluštění v oblasti jizvy vůbec neobtěžuje, není třeba s ním nic dělat. Koneckonců je to připomínka toho, že jste byla těhotná a porodila jste báječné děťátko.  

Břicho po císařském řezu – jak o ně pečovat?

Období šestinedělí po císařském řezu je určeno k tomu, aby si novopečená maminka po porodu odpočinula a zotavila se. Potřebuje to zejména děloha, která se stahuje, a také břicho a hojící se rána. Je důležité vědět, že břicho se po císařském řezu zmenšuje postupně. Doba, za kterou se vrátí do velikosti před těhotenstvím, může záviset mimo jiné na tom, kolik jste v posledních měsících přibrala.

Restriktivní redukční diety se během šestinedělí důrazně nedoporučují. Některé matky, jež podstoupily císařský řez, také zvažují nošení poporodního pásu, aby se břicho rychleji stáhlo. Lékaři a porodní asistentky však tuto praxi nedoporučují. Nošení těsného pásu může dokonce způsobit bolesti břicha, abnormální stahy dělohy nebo nesprávné hojení rány. Pokud se chcete po císařském řezu vrátit k fyzické aktivitě, uvažujte o tom až po ukončení šestinedělí a poté, co vám gynekolog cvičení povolí.

Kromě již zmíněných srůstů a keloidních jizev může někdy dojít k rozestupu (neboli diastáze) přímých břišních svalů, případně může jizva po císařském řezu atrofovat. I v těchto případech bude návštěva fyzioterapeuta velmi užitečná. Neexistují-li žádné kontraindikace, můžete o kůži kolem jizvy po císařském řezu pečovat denně. Doporučujeme vám kartáčování břicha nasucho a pravidelné používání pečujících olejů pro zlepšení tonusu a hydratace pokožky, která bývá po těhotenství roztažená a mohou se na ní objevit strie.

Otázky a odpovědi

Jsou keloidní jizvy nebezpečné?

Nikoli. Keloidní jizvy jsou nezhoubná ztluštění tkáně, jež se někdy tvoří v místě hojící se rány. Nepředstavují zdravotní riziko, ale mnoho maminek je považuje za nevzhledné, a proto se jich chtějí zbavit.

Může se jizva změnit v keloidní jizvu?

Ano, v některých případech se na jizvě vytvoří nepravidelně tvarované ztluštění, což je právě keloidní jizva. K tomu může dojít i několik měsíců po císařském řezu.