S jakými formami anestezie mohu počítat při císařském řezu?
Doporučil vám lékař císařský řez, nebo se prostě blíží termín porodu a vy chcete být připravena na různé eventuality? V tomto textu najdete objasnění nejdůležitějších otázek týkajících se anestezie při císařském řezu.
Z článku se dozvíte:
· Jakou anestezii pro císařský řez může lékař zvolit a na čem to závisí?
· Jak probíhá podání anestetik k císařskému řezu?
· Bolí anestezie k císařskému řezu?
Máte-li k císařskému řezu zdravotní indikaci nebo se pro něj rozhodnete z jiných důvodů, bude jedním z prvních kroků před zákrokem podání anestezie. Jak to probíhá a co to obnáší? Jedná se o jednoduchý zákrok, kterého se nemusíte bát.
Anestezie při císařském řezu: lokální nebo celková
Nejběžnější anestezií k císařskému řezu je tzv. spinální (subarachnoidální) anestezie. Jedná se o jeden z typů lokální anestezie, tj. anestezie aplikovaná injekcí do dolní části zad. Používá se především u plánovaných sekcí, které mohou být indikovány například zúženou pánví matky, vysokou porodní hmotností dítěte nebo atypickou polohou plodu. Nespornou výhodou spinální anestezie u císařského řezu je, že umožňuje pacientce vědomě se účastnit zákroku a okamžitě přivítat svého novorozeného potomka.
Spinální versus epidurální anestezie
Pokud jste již rodila přirozenou cestou nebo jste například podstoupila gynekologickou operaci, možná jste už podstoupila jiný typ lokální anestezie, tzv. epidurál. Při něm nevnímáte bolest od pasu dolů, ale cit v nohou je zachován a můžete chodit. Zevní spinální anestezie, která se používá u většiny císařských řezů, je tomu do jisté míry podobná. Zde však anestetikum působí okamžitě a odstraní cit od hrudníku až po nohy, takže se žena několik hodin nemůže samostatně pohybovat.
Mohou nastat rovněž situace, kdy je u přirozeného porodu podána lehká epidurální anestezie, ovšem z průběhu porodu vyplyne nutnost provést akutní císařský řez. A co pak? Anesteziolog jednoduše přidá silnější anestetický roztok pomocí epidurálního katétru zavedeného na začátku zákroku. V případě plánovaného císařského řezu je naopak pravděpodobnější spinální anestezie.
U císařského řezu je možné podat také celkovou anestezii, tj. narkózu. Tento typ anestezie se obvykle používá v případě naléhavých lékařských indikací, které se vyskytnou během porodu, nebo v případě kontraindikací lokální anestezie. Existují však i individuální zdravotní situace, kdy je u císařského řezu nejlepší volbou právě celková anestezie. Anesteziolog rozhodne, která anestezie k císařskému řezu je pro vás vhodná.
Jak vypadá anestezie k císařskému řezu?
Pokud je u vás v plánu provedení císařského řezu se spinální anestezií:
Na operační sál budete přijata po předchozí přípravě, se kterou vám pomůže vaše porodní asistentka.
Anesteziolog a zdravotní sestra vás požádají, abyste se posadila, přitáhla hlavu k hrudníku a uvolnila záda. Další možnou polohou pro lokální anestezii k císařskému řezu je poloha vleže na boku s vyklenutými zády.
Po dezinfekci kůže dezinfekčním roztokem (ucítíte chladivou tekutinu) vám lékař podá první injekci ke znecitlivění kůže (můžete cítit mírné pálení nebo tlak).
Anesteziolog vám poté zavede do zad velmi tenkou jehlu, kterou vám podá spinální anestetikum. Během zavádění jehly můžete pocítit mírné lechtání nebo mravenčení podél nohy. Poté byste měla ležet v klidu. Po podání anestetika ucítíte teplo a znecitlivění, které se rozšíří do vašich nohou.
Po podání anestetika lékař jehlu odstraní. Nyní se můžete pohybovat. Sestra vám pomůže položit se na stůl a po chvíli již nebudete cítit nohy. Znecitlivění probíhá od nohou směrem nahoru a mělo by se rozšířit až do středu hrudníku.
Celý postup podání anestezie k císařskému řezu trvá obvykle několik minut.
Postup při zavádění epidurální anestezie je velmi podobný. Anesteziolog však použije o něco silnější jehlu a epidurální katétr umístí do blízkosti nervů v páteři. Tam zůstane aplikovaný po celou dobu porodu a u některých pacientů i po něm (přes katétr lze podávat léky proti bolesti).
Pokud je pro císařský řez nutná celková anestezie:
Na operační sál budete přijata po předchozí přípravě, se kterou vám pomůže vaše porodní asistentka.
Anesteziolog vám bude několik minut podávat kyslík přes speciální masku.
Poté dostanete nitrožilní anestezii. Působí velmi rychle, takže ihned usnete.
Až usnete, lékař vám zavede endotracheální rourku.
Bolí anestezie k císařskému řezu?
Během císařského řezu necítíte žádnou bolest. Ženy, které podstoupily lokální anestezii, nejčastěji popisují porod tak, že vnímaly dotek (např. když jim lékař roztahoval břicho nebo pohyboval tělem), ale žádnou bolest.
Samotné podání lokálního anestetika také nebolí, třebaže samotné zavedení jehly může být nepříjemné. Co můžete vnímat, je lechtání, mravenčení, a když začne anestetikum účinkovat, šířící se teplo a tíhu v nohou. Ve vzácných případech může místo vpichu jehly zůstat citlivé ještě několik týdnů po anestezii.
Spolu se spinálním nebo epidurálním anestetikem vám budou podány rovněž léky proti bolesti, které by měly působit ještě několik hodin po odeznění anestetika, aby se zmírnila pooperační bolest. Další léky proti bolesti budete dostávat podle pokynů lékaře.
Jak dlouho trvá anestezie po císařském řezu a co dalšího byste měla vědět?
To, jak dlouho anestezie po císařském řezu trvá, závisí na postupu, zvolených lécích a dalších faktorech. Přesně vám to řekne váš lékař nebo anesteziologická sestra. Orientačně však lze říci, že při spinální anestezii pacientky necítí bolest asi 4 hodiny po zákroku a asi po 6–8 hodinách již mohou s pomocí porodní asistentky vstát z lůžka. Cit v nohou se vám bude vracet postupně, od nohou směrem k bokům. Během této doby můžete cítit brnění a svědění. Po celkové anestezii pak můžete být nějakou dobu ospalá, může se také dostavit nevolnost a nepříjemné pocity související s prodělanou intubací.
Na závěr je třeba zdůraznit to nejdůležitější: anestezie k císařskému řezu je pro vás i vaše dítě bezpečná. Spinální a epidurální anestezie navíc neovlivňují ani vaše dítě, ani mateřské mléko, takže budete moci své děťátko krátce po zákroku nakojit.
Po lokální anestezii k císařskému řezu se někdy projeví vedlejší účinky, jako jsou bolesti hlavy, zvracení, bolesti zad, snížený krevní tlak nebo neurologické komplikace. Ve vzácných případech jsou možné také komplikace a nepříjemné pocity způsobené hojením rány. V těchto situacích je nejlepší poradit se s porodní asistentkou nebo lékařem.
