Narodenie predčasného dieťaťa môže byť pre rodičov aj dieťa nepríjemným prekvapením. Aj keď budete vy a vaše dieťa v bezpečí pôrodnej sály a odbornej starostlivosti, môžete byť otrasení a budete potrebovať podporu. Zozbierali sme všetko, čo treba vedieť o predčasnom pôrode, aby sme vám pomohli zvládnuť toto ťažké obdobie.
Čo je predčasný pôrod
Predčasný pôrod je definovaný ako pôrod, ku ktorému dôjde pred 37. týždňom tehotenstva. Údaje ukazujú, že približne 8 zo 100 detí sa narodí predčasne (1).
Čo spôsobuje predčasný pôrod?
Väčšina predčasných pôrodov nastane sama od seba a lekári nie sú schopní určiť ich príčinu. (2) Je možné, že počas tehotenstva nemáte žiadne komplikácie a začnete rodiť predčasne. Niektoré tehotné ženy majú vyššie riziko predčasného pôrodu. Tieto riziká súvisia s vašou tehotenskou anamnézou, s tým, ako prebieha vaše súčasné tehotenstvo, alebo s vaším vekom.
Tu sú niektoré zo známych príčin predčasného pôrodu: 3-8
- Neliečené infekcie (napr. infekcie močových ciest).
- Chronické ochorenia vrátane cukrovky 1. a 2. typu.
- Výskyt tehotenskej cukrovky alebo preeklampsie počas tehotenstva.
- Ak čakáte viac ako jedno dieťa
- Krvácanie po 24. týždni alebo problémy s krčkom maternice
- Predčasné prasknutie plodovej vody (tzv. predčasné prasknutie plodových obalov pred pôrodom (PPROM)).
- Vek (mladší ako 18 rokov alebo starší ako 40 rokov)
- Faktory životného štýlu: hmotnosť, konzumácia alkoholu, fajčenie alebo emocionálne/stresové spúšťače
Je dôležité,
aby ste sa na začiatku tehotenstva poradili so svojou pôrodnou asistentkou alebo pôrodníkom, či vám hrozí predčasný pôrod. Budú vám vedieť vysvetliť, aká starostlivosť vám bude ponúknutá (9).
Čo sa stane, keď budem mať plánovaný predčasný pôrod?
Zdravotnícki pracovníci sa niekedy rozhodnú naplánovať predčasný pôrod, pretože je bezpečnejšie, aby sa dieťa narodilo skôr ako neskôr. Dôvodom môže byť zdravotný stav matky (napr. preeklampsia) alebo zdravotný stav dieťaťa (napr. obmedzenie rastu plodu). Ak vám odporučia predčasný pôrod, môžu vám ponúknuť indukciu pôrodu alebo cisársky rez. (10)
Vaša pôrodná asistentka a pôrodník s vami prediskutujú výhody a riziká pokračovania v tehotenstve v porovnaní s voľbou plánovaného predčasného pôrodu. Plánovaný predčasný pôrod neznamená, že vaše želanie nebude vypočuté. Stále je možné vytvoriť pôrodný plán a prediskutovať všetky vaše preferencie s vašou pôrodnou asistentkou a pôrodníkom.
Čo môžem urobiť, aby som predišla predčasnému pôrodu?
Pre zdravotníckych pracovníkov nie je vždy jednoduché nájsť príčiny predčasného pôrodu, ale existujú spôsoby, ako môžete pomôcť znížiť riziko predčasného pôrodu. Patria medzi ne:
- Pred tehotenstvom si udržujte zdravú hmotnosť. U žien s nadváhou a podváhou je vyššia pravdepodobnosť vzniku komplikácií, ktoré by mohli prispieť k predčasnému pôrodu.11 Počas tehotenstva sa snažte čo najviac dodržiavať zdravú, vyváženú stravu (vieme, že nevoľnosť to môže v prvých dňoch tehotenstva veľmi sťažovať).(11)
- Zostať fyzicky aktívny počas celého tehotenstva má mnoho výhod. Okrem prirodzeného zlepšenia nálady môže cvičenie znížiť riziko ochorení, ako je cukrovka a preeklampsia, ktoré môžu viesť k predčasnému pôrodu.(1,12) Odporúča sa, aby ste sa každý týždeň zamerali na 150 minút stredne intenzívnej aktivity, pokiaľ vám vaša pôrodná asistentka neodporučí inak.(12) Tipy na cvičenie v tehotenstve nájdete v našom článku.
S predčasným pôrodom sa spájajú mnohé typy infekcií. Infekcie môžu ohroziť váš imunitný systém, čím sa vy alebo vaše dieťa stanete náchylnejšími na iné zdravotné problémy. Aby ste znížili riziko infekcií, odporúča sa dodržiavať odporúčania týkajúce sa bezpečnosti potravín a vyhýbať sa kontaktu s mačacími výkalmi alebo stelivom (pretože môžu prenášať baktérie, ktoré môžu spôsobiť toxoplazmózu, ktorá môže byť pre vaše dieťa škodlivá).(13,14)
Existuje nejaká liečba na prevenciu predčasného pôrodu?
Je možné, že vám pôrodná asistentka a pôrodník ponúknu liečbu na prevenciu predčasného pôrodu, ak1:
- ste v minulosti porodili v menej ako 34. týždni tehotenstva
- ste v minulosti potratili od 16. týždňa tehotenstva
- vám praskla voda pred 37. týždňom (počas súčasného alebo predchádzajúceho tehotenstva)
- váš krčok maternice bol v minulosti poškodený (napr. operáciou)
- máte krátky krčok maternice
Bežne sa ponúkajú dve liečby. Patrí medzi ne1:
- hormonálny liek, ktorý sa zavádza do pošvy
- chirurgický zákrok, pri ktorom sa zavedie steh na podporu krčka maternice.
Je dôležité,
aby ste tieto liečby prediskutovali so svojou pôrodnou asistentkou alebo pôrodníkom a rozhodli sa, či sú pre vás vhodné.
Aké sú príznaky predčasného pôrodu?
Ak vám bolo povedané, že vám hrozí predčasný pôrod, alebo ak vám bol odporučený plánovaný predčasný pôrod, je dôležité, aby ste vy a váš partner poznali príznaky predčasného pôrodu.(9)
Môžu zahŕňať: (1)
- kontrakcie (niekedy označované ako "sťahy")
- odchod hlienovej zátky
- bolesti chrbta
- nutkanie na stolicu, ktoré je spôsobené tlakom hlavičky dieťaťa na vaše črevá
- prasknutie plodovej vody
Čo sa stane, ak začnem predčasne rodiť?
Ak spozorujete akékoľvek príznaky predčasného pôrodu, je dôležité, aby ste zavolali svoju pôrodnú asistentku a požiadali ju o radu a ďalšie vyšetrenie.(1)
Niekedy, keď sa dieťa narodí predčasne, môže potrebovať špeciálnu starostlivosť na novorodeneckom oddelení. Sledovanie zdravotníckych pracovníkov, ktorí sa starajú o vaše dieťa namiesto vás, môže byť veľmi emotívne, preto neváhajte vyhľadať podporu blízkej rodiny a priateľov a nebojte sa zdravotníckemu tímu položiť akékoľvek otázky. Existuje mnoho spôsobov, ako sa môžete zapojiť do starostlivosti o svoje predčasne narodené dieťa. Opýtajte sa zdravotníckeho tímu na "klokankovanie", ktoré zahŕňa kontakt kože na kožu medzi rodičmi a dieťaťom. Tento úkon môže vám aj vášmu dieťaťu priniesť mnoho fyzických a emocionálnych výhod.(15)
Ďalšie kroky
Predčasný pôrod môže mať významný vplyv na rodičov a rodiny. Každý rodič si želá zdravý a nekomplikovaný pôrod - keď sa tak nestane, môže to byť veľmi nepríjemné. Neziskové organizácie (napr. Malíček) sú pripravené ponúknuť širokú škálu bezplatných služieb pre rodiny predčasne narodených detí v každej fáze vašej cesty a sú vám veľkou oporou. Podporou vám môže byť aj náš článok o starostlivosti o predčasne narodené deti. Neváhajte si ho prečítať.
Literatura
1. National Health Service (NHS). Premature labour and birth. [Internet]. 2020. [cited 2022 May 10]. Available from: https://www.nhs.uk/pregnancy/labour-and-birth/signs-of-labour/premature…
2. The World Health Organisation (WHO). Preterm birth. [Internet]. 2018. [cited 2022 May 10]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth
3. Conde-Agudelo A et al. Birth spacing and risk of adverse perinatal outcomes: A meta-analysis. J Am Med Assoc. 2006;295(15):1809-1823.
4. McGovern P et al. Increased risk of preterm birth in singleton pregnancies resulting from in vitro fertilization-embryo transfer or gamete intrafallopian transfer: A meta-analysis. Fertility and Sterility. 2004;82(6):1514-1520.
5. Mitanchez D. What neonatal complications should the pediatrician be aware of in case of maternal gestational diabetes? World Journal of Diabetes. 2015;6(5):734.
6. Kajantie E et al. Preterm birth - A risk factor for type 2 diabetes? The Helsinki Birth Cohort study. Diabetes Care. 2010;33(12):2623-2625.
7. Wadhwa P et al.. The contribution of maternal stress to preterm birth: Issues and considerations. Clinics in Perinatology. 2011;38(3):351-384.
8. Forray A. Substance use during pregnancy. [Internet]. 2016. [cited 2022 May 10]. Available from: doi:10.12688/F1000RESEARCH.7645.1
9. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Preterm labour and birth. [Internet]. 20199. [cited 2022 May 10]. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/ng25
10. Tommy’s Charity. Premature labour and birth. [Internet]. 2021. [cited 2022 May 10]. Available from: https://www.tommys.org/pregnancy-information/premature-birth
