Čo je tehotenská cukrovka?

Cieľom je zistiť, či budúca mamička nemá zvýšenú hladinu cukru v krvi, ktorá sa môže vyskytnúť v prvom tehotenstve ženy a zvyčajne po pôrode ustúpi. Liečba môže zahŕňať lieky, inzulín, úpravu stravy a pravidelné cvičenie.

Ako predchádzať gestačnej cukrovke?

Gestačná cukrovka je typ cukrovky, ktorá sa vyskytuje u niektorých žien v neskorších štádiách tehotenstva. Existujú však opatrenia, ktoré môžu znížiť riziko vzniku tejto formy cukrovky. Podľa najnovších štúdií môže správne stravovanie, životný štýl a cvičenie pred tehotenstvom pomôcť znížiť toto riziko. Medzi tieto opatrenia patrí nefajčenie, pravidelná fyzická aktivita, vyvážená strava s dostatkom vlákniny, zeleniny, ovocia, orechov a celozrnných výrobkov, obmedzenie konzumácie potravín sladených cukrom, červeného alebo spracovaného mäsa a nasýtených tukov a udržiavanie zdravej hmotnosti.

Čo je gestačný diabetes?

Gestačný diabetes, známy aj ako gestačný diabetes mellitus (GDM), je stav, ktorý sa vyskytuje počas tehotenstva a prejavuje sa zvýšenou hladinou cukru v krvi. Tento stav sa zvyčajne vyvinie v druhej polovici tehotenstva a môže postihnúť aj ženy, ktoré pred tehotenstvom nemali problémy s hladinou cukru v krvi.
 

Aké sú príčiny gestačnej cukrovky?

Rizikové sú ženy s obezitou alebo cukrovkou v rodinnej anamnéze. K vzniku cukrovky môže prispieť aj nadmerná konzumácia sladkých potravín. Hormonálne zmeny spôsobené rastúcou placentou oslabujú funkciu inzulínu, čo vedie k poruchám hladiny cukru v krvi. Glukóza sa prenáša do krvného obehu dieťaťa a ukladá sa v jeho tukových zásobách, čo môže viesť k nadmernému rastu plodu a riziku komplikácií po pôrode.

Aké sú príznaky gestačnej cukrovky?

Príznaky tehotenskej cukrovky môžu byť mierne alebo žiadne, preto je dôležité, aby ste si počas tehotenstva pravidelne kontrolovali hladinu cukru v krvi. Niektoré ženy však môžu pociťovať príznaky, ako je časté močenie, nadmerný smäd, únava alebo zvýšený hlad.Tu nájdete podrobný zoznam tehotenských vyšetrení.

Kedy sa vyšetrenie vykonáva?

Vyšetrenie gestačného diabetu zvyčajne pozostáva z dvoch fáz. Prvá fáza prebieha do 14. týždňa tehotenstva, kedy sa meria hladina cukru v krvi po odbere krvi nalačno. Druhá fáza, nazývaná orálny glukózový tolerančný test (OGTT), sa vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva. Počas tohto testu sa vypije roztok obsahujúci glukózu a potom sa zmeria hladina cukru v krvi. Ak je hladina cukru vyššia ako normálna, môže to znamenať tehotenskú cukrovku.
 

Akú diétu dodržiavať pri tehotenskej cukrovke?

Strava pri tehotenskej cukrovke je kľúčovým faktorom správnej kontroly hladiny cukru v krvi. Je dôležité jesť vyváženú stravu s dostatočným množstvom bielkovín, vlákniny a zdravých sacharidov. Dôležité je tiež jesť menšie porcie jedla a rozložiť si ich do niekoľkých menších jedál a občerstvení počas dňa. Dôležité je tiež obmedziť príjem cukru a rafinovaných sacharidov. Tu je zoznam vhodných a nevhodných potravín pre tento stav:

Vhodné potraviny:

•    Celozrnné výrobky, ako je celozrnný chlieb, celozrnná ryža, celozrnné cestoviny
•    Zelenina s nízkym obsahom škrobu, ako je brokolica, špenát, cuketa, paprika
•    Ovocie s nízkym obsahom cukru, ako sú jahody, maliny, čučoriedky, grapefruit
•    Bielkoviny ako kuracie prsia, ryby, tofu, vajcia
•    Zdravé tuky, ako je avokádo, olivový olej, orechy, semená
•    Nízkotučné mliečne výrobky, ako je nízkotučné mlieko, jogurt, syr

Nevhodné potraviny:

•    Rafinované sacharidy, ako je biely chlieb, biela ryža, sladkosti
•    Sladké nápoje, ako sú limonády, džúsy s pridaným cukrom
•    surové mäso a morské plody, ktoré môžu obsahovať baktérie
•    Syry s vysokým obsahom tuku, napríklad plnotučný syr
•    Príliš mastné jedlá, ako sú vyprážané jedlá, mastné mäso
 

Ako si udržať fyzickú aktivitu?

Fyzická aktivita je ďalším dôležitým faktorom správneho prístupu počas gestačného diabetu. Pravidelná fyzická aktivita môže pomôcť znížiť hladinu cukru v krvi a zlepšiť citlivosť na inzulín. Tehotným ženám sa odporúča mierna a bezpečná fyzická aktivita, napríklad chôdza, plávanie alebo cvičenie.

Ako si môže diabetička sama kontrolovať hladinu cukru v krvi?

Tehotná žena s cukrovkou môže doma používať glukomer na pravidelné meranie hladiny cukru v krvi. Odporúča sa merať každý deň, najmä u žien, ktoré užívajú inzulín. Domáce súpravy na meranie cukru v krvi obsahujú glukomer, testovacie prúžky a odberové pero na pichnutie do prsta a odber krvi. Výsledky sú k dispozícii v priebehu niekoľkých sekúnd, čo mamičkám umožňuje sledovať hladinu cukru a mať všetko pod kontrolou.

Meranie sa vykonáva v dvoch režimoch:
•    Ráno nalačno a potom 1 hodinu po hlavnom jedle. Možno po raňajkách, obede alebo večeri
•    Ráno nalačno a potom 2 hodiny po hlavnom jedle. Možno po raňajkách, obede alebo večeri

Cieľové hodnoty:
•    glykémia nalačno - menej ako 5,3 mmol/l
•    Glykémia 1 hodinu po jedle - menej ako 7,8 mmol/l
•    glykémia 2 hodiny po jedle - menej ako 6,7 mmol/l
 

Zdroje:
 
Bao W, Bowers K, Tobias DK et al. Prepregnancy dietary protein intake, major dietary protein sources, and the risk of gestational diabetes mellitus. Diabetes Care 2013; 36: 2001-8. 
Hod M, Kapur A, Sacks D et al. The international federation of gynecology and obsetetrics (FIGO) initiative on gestational diabetes metllitus: A pragmatic guide for diagnosis, management and care.  Int J Gynaecol and Obstet 2015; 131:S173-S211. 
Poomalar GK. Měnící se trendy v léčbě gestačního diabetes mellitus. World J Diabetes 2015; 6:284-95. 
Tobias DK, Zhang C, Chavarro J et al. Prepregnancy adherence to diet patterns amd lower risk of gestational diabetes mellitus. Am J Clin Nutr 2012; 96:289-95. 
Zhang C, Tobias D, Chavarro J et al. Adherence ke zdravému životnímu stylu a riziko gestačního diabetes mellitus: prospektivní kohortová studie. BMJ 2014; 349, g5450 doi:10.1136