S akými formami anestézie môžem počítať pri cisárskom reze?
Odporučil vám lekár cisársky rez, alebo sa skrátka blíži termín pôrodu a vy chcete byť pripravená na rôzne eventuality? V tomto texte nájdete objasnenie najdôležitejších otázok týkajúcich sa anestézie pri cisárskom reze.
Z článku sa dozviete:
· Akú anestéziu môže lekár zvoliť pri cisárskom reze a od čoho závisí?
· Ako sa podáva anestetikum pri cisárskom reze?
· Bolí anestézia pri cisárskom reze?
Ak máte na cisársky rez zdravotnú indikáciu alebo sa preň rozhodnete z iných dôvodov, bude jedným z prvých krokov pred zákrokom podanie anestézie. Ako to prebieha a čo to znamená? Ide o jednoduchý zákrok, ktorého sa nemusíte báť.
Anestézia pri cisárskom reze: lokálna alebo celková
Najbežnejšou anestéziou pri cisárskom reze je tzv. spinálna (subarachnoidálna) anestézia. Ide o jeden z typov lokálnej anestézie, t. j. anestézia aplikovaná injekciou do dolnej časti chrbta. Používa sa predovšetkým pri plánovaných sekciách, ktoré môžu byť indikované napríklad zúženou panvou matky, vysokou pôrodnou hmotnosťou dieťaťa alebo atypickou polohou plodu. Nespornou výhodou spinálnej anestézie pri cisárskom reze je, že umožňuje pacientke vedome sa zúčastniť na zákroku a okamžite privítať svojho novorodeného potomka.
Spinálna verzus epidurálna anestézia
Ak ste už rodili prirodzenou cestou alebo ste napríklad podstúpili gynekologickú operáciu, možno ste už podstúpili iný typ lokálnej anestézie, tzv. epidurál. Pri ňom nevnímate bolesť od pása dolu, ale cit v nohách je zachovaný a môžete chodiť. Zevní spinálna anestézia, ktorá sa používa pri väčšine cisárskych rezov, je tomu do istej miery podobná. Tu však anestetikum pôsobí okamžite a odstráni cit od hrudníka až po nohy, takže sa žena niekoľko hodín nemôže samostatne pohybovať.
Môžu nastať tiež situácie, keď je pri prirodzenom pôrode podaná ľahká epidurálna anestézia, no z priebehu pôrodu vyplynie nutnosť urobiť akútny cisársky rez. A čo potom? Anestéziológ jednoducho pridá silnejší anestetický roztok pomocou epidurálneho katétra zavedeného na začiatku zákroku. V prípade plánovaného cisárskeho rezu je, naopak, pravdepodobnejšia spinálna anestézia.
Pri cisárskom reze je možné podať aj celkovú anestéziu, t. j. narkózu. Tento typ anestézie sa obvykle používa v prípade naliehavých lekárskych indikácií, ktoré sa vyskytnú počas pôrodu, alebo v prípade kontraindikácií lokálnej anestézie. Existujú však aj individuálne zdravotné situácie, keď je pri cisárskom reze najlepšou voľbou práve celková anestézia. Anestéziológ rozhodne, ktorá anestézia pri cisárskom reze je pre vás vhodná.
Ako vyzerá anestézia pri cisárskom reze?
Ak je u vás v pláne vykonanie cisárskeho rezu so spinálnou anestéziou:
Na operačnú sálu budete prijatá po predchádzajúcej príprave, s ktorou vám pomôže vaša pôrodná asistentka.
Anestéziológ a zdravotná sestra vás požiadajú, aby ste sa posadili, pritiahli hlavu k hrudníku a uvoľnili chrbát. Ďalšou možnou polohou pre lokálnu anestéziu pri cisárskom reze je poloha v ľahu na boku s vyklenutým chrbtom.
Po dezinfekcii kože dezinfekčným roztokom (ucítite chladivú tekutinu) vám lekár podá prvú injekciu na znecitlivenie kože (môžete cítiť mierne pálenie alebo tlak).
Anestéziológ vám potom zavedie do chrbta veľmi tenkú ihlu, ktorou vám podá spinálne anestetikum. Počas zavádzania ihly môžete pocítiť mierne šteklenie alebo mravčenie pozdĺž nohy. Potom by ste mali ležať v pokoji. Po podaní anestetika ucítite teplo a znecitlivenie, ktoré sa rozšíri do vašich nôh.
Po podaní anestetika lekár ihlu odstráni. Teraz sa môžete pohybovať. Sestra vám pomôže položiť sa na stôl a po chvíli už nebudete cítiť nohy. Znecitlivenie prebieha od nôh smerom nahor a malo by sa rozšíriť až do stredu hrudníka.
Celý postup podania anestézie pri cisárskom reze trvá obvykle niekoľko minút.
Postup pri zavádzaní epidurálnej anestézie je veľmi podobný. Anestéziológ však použije o niečo hrubšiu ihlu a epidurálny katéter umiestni do blízkosti nervov v chrbtici. Tam zostane aplikovaný po celý čas pôrodu a u niektorých pacientov aj po ňom (cez katéter je možné podávať lieky proti bolesti).
Ak je pre cisársky rez nutná celková anestézia:
Na operačnú sálu budete prijatá po predchádzajúcej príprave, s ktorou vám pomôže vaša pôrodná asistentka.
Anestéziológ vám bude niekoľko minút podávať kyslík cez špeciálnu masku.
Potom dostanete vnútrožilovú anestéziu. Pôsobí veľmi rýchlo, takže ihneď zaspíte.
Keď zaspíte, lekár vám zavedie endotracheálnu rúrku.
Bolí anestézia pri cisárskom reze?
Počas cisárskeho rezu necítite žiadnu bolesť. Ženy, ktoré podstúpili lokálnu anestéziu, najčastejšie opisujú pôrod tak, že vnímali dotyk (napr. keď im lekár rozťahoval brucho alebo pohyboval telom), ale žiadnu bolesť.
Samotné podanie lokálneho anestetika tiež nebolí, i keď samotné zavedenie ihly môže byť nepríjemné. Čo môžete vnímať, je šteklenie, mravčenie, a keď začne anestetikum účinkovať, šíriace sa teplo a ťažobu v nohách. Vo vzácnych prípadoch môže miesto vpichu ihly zostať citlivé ešte niekoľko týždňov po anestézii.
Spolu so spinálnym alebo epidurálnym anestetikom vám budú podané takisto lieky proti bolesti, ktoré by mali pôsobiť ešte niekoľko hodín po odznení anestetika, aby sa zmiernila pooperačná bolesť. Ďalšie lieky proti bolesti budete dostávať podľa pokynov lekára.
Ako dlho trvá anestézia po cisárskom reze a čo ďalšie by ste mali vedieť?
To, ako dlho anestézia po cisárskom reze trvá, závisí od postupu, zvolených liekov a ďalších faktorov. Presne vám to povie váš lekár alebo anestéziologická sestra. Orientačne je však možné povedať, že pri spinálnej anestézii pacientky necítia bolesť asi 4 hodiny po zákroku a asi po 6 – 8 hodinách už môžu s pomocou pôrodnej asistentky vstať z lôžka. Cit v nohách sa vám bude vracať postupne, od nôh smerom k bokom. V tom čase môžete cítiť brnenie a svrbenie. Po celkovej anestézii potom môžete byť nejaký čas ospalá, môže sa tiež dostaviť nevoľnosť a nepríjemné pocity súvisiace s prekonanou intubáciou.
Na záver je potrebné zdôrazniť to najdôležitejšie: anestézia k cisárskemu rezu je pre vás aj vaše dieťa bezpečná. Spinálna a epidurálna anestézia navyše neovplyvňujú ani vaše dieťa, ani materské mlieko, takže budete môcť svoje dieťatko krátko po zákroku nadojčiť.
Po lokálnej anestézii pri cisárskom reze sa niekedy prejavia vedľajšie účinky, ako sú bolesti hlavy, vracanie, bolesti chrbta, znížený krvný tlak alebo neurologické komplikácie. Vo vzácnych prípadoch sú možné aj komplikácie a nepríjemné pocity spôsobené hojením rany. V týchto situáciách je najlepšie poradiť sa s pôrodnou asistentkou alebo lekárom.
